Modulo di richiesta intervento del Difensore civico

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Inserire Nome e Cognome della persona interessata (solo se diversa dal richiedente)

Nome

Cognome

Elementi della questione

Ente o Enti, ufficio o uffici che hanno causato il problema che segnali:

Illustra chiaramente gli elementi essenziali del fatto e/o della questione:

Descrivi i motivi per cui ritieni giustificato il tuo reclamo:

Indica quali iniziative hai già intrapreso, ma senza risultato, per risolvere il tuo problema e precisa i soggetti ai quali hai già rivolto i tuoi reclami (se possibile specifica i nomi degli uffici e/o delle persone con le quali hai parlato o hai avuto contatti indicando anche le date):

Iniziative intraprese per la stessa questione:

A. Hai già presentato un ricorso?SI
NO

B. Ti sei già rivolto a un giudice?SI
NO

C. Sono già state emesse una o più sentenze?SI
NO

D. Sei un consigliere regionale e/o un amministratore di
uno degli enti di cui all'art. 2 della L.R. 14/04/2000, n.26?SI
NO

Ai sensi del Decreto Legislativo 196/03 autorizzo la comunicazione dei miei dati personali al Titolare e/o al Responsabile del trattamento dati. Tali dati non saranno comunicati o diffusi a terzi e la loro modifica o cancellazione potrà essere richiesta in qualsiasi momento tramite relativa comunicazione scritta al riguardo.

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